Typ zgłoszenia

Dane dotyczące ubezpieczenia
Wpisz własciwy numer polisy

Dane zgłaszającego

Podaj adres mailowy, na który wyślemy potwierdzenie zgłoszenia zmian.

Dane właściciela pojazdu

Dane nabywcy pojazdu

Data sprzedaży samochodu

Godzina sprzedaży pojazdu

Czy zbywca posiadał ubezpieczenie dobrowolne (AC, NNW, Assistance) w Balcia?

Dane do zwrotu przelewem:

Prosimy o załączenie właściwego dokumentu

umowy kupna sprzedaży pojazdu/faktury VAT zakupu/umowy darowizny/aktu dziedziczenia

Upload document

Read the Information Clause before submitting the form.